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Personalidade Boderline na Visão Psicanalítica

PERSONALIDAD BODERLINE EN VISIÓN PSICANALÍTICA

BODERLINE PERSONALITY IN THE PSYCHOANALYTIC VISION

14.11.2016

(Prof. Pr. Jairo Goncalves) – 14/Nov/2016

“Boderline” é o “transtorno de personalidade” apresentado por pessoas que se consideram ou são consideradas impulsivas e irritadiças. Conforme o DSM-IV (301.83) o paciente boderline revela: "Padrão global de instabilidade e impulsividade” nos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos. O transtorno boderline ocorre na idade adulta.

O termo boderline vem de fronteiriço, porque se refere ao estado-limite entre neurose e psicose. O indivíduo apresenta um “self” (Ego) formado por múltiplos e variados fragmentos de auto-suficiência. Podemos considerar um indivíduo como paciente Borderline se o transtorno preencher cinco ou mais características das indicadas abaixo (Tabela TPB proposta pelo DSM-IV-TR - APA-2002):

  1. Esforços frenéticos para evitar um abandono real ou imaginário.
  2. Relacionamentos interpessoais instáveis e intensos: extremos de idealização-desvalorização.
  3. Identidade perturbada; instabilidade constante sobre auto-imagem, auto-estima e auto-confiança; tendência para sociopatias.
  4. Impulsividade em áreas potencialmente lesivas: consumismo; sexo; abuso de substâncias (drogas); condução motriz ousada.
  5. Comportamentos, gestos ou ameaças de suicídio ou automutilação; dificuldade para “admitir que errou”; “amnésias defensivas”
  6. Instabilidade afetiva - oscilação frequente de humor; irritabilidade; ansiedade; verborréia;
  7. Sentimentos crônicos de vazio.
  8. Raiva intensa e dificuldade para controlar-se; rijas e reclamações constantes.
  9. Episódios de ideação paranóica transitória, reativa ao stress e sintomas dissociativos intensos.
  10. Busca conciliar diversos papéis, sem saber o que priorizar; isso cria mais confusão e estresse sobre quem ele é ou o que quer, além de causar aumentos da taxa de divórcios pela dificuldade de alcançar relacionamentos íntimos mais estáveis.

(Nota: A personalidade boderline apresenta traços parecidos com algumas características das esquizofrenias hebefrênica, catatônica e paranoica).

Há mais mulheres do que homens com personalidade boderline. Eis alguns sintomas, nas mulheres:

  1. Medo de abandono; necessidade constante, agonizante, de nunca se sentirem sozinhas, rejeitadas e sem apoio.
  2. Dificuldade de administrar emoções e comportamentos.
  3. Impulsividade; ações compulsivas.
  4. Instabilidade de humor. As oscilações de humor que, nos distúrbios bipolares duram semanas ou meses, nas pessoas boderline duram minutos, horas, dias. Essas oscilações de humor incluem depressões, ataques de ansiedade, irritabilidade, ciúme patológico, hipocondria, hetero e/ou auto-agressividade.
  5. Mudanças constantes de: planos profissionais, estudos, círculos de amizade, residência, decoração doméstica, looks, etc.
  6. Problemas de auto-estima e valorização: sentem-se incompreendidas. Não têm uma visão muito objetiva e duradoura de si mesmas. Múltiplas personagens internas, em desacordos e conflitos.
  7. Desenvolvem admiração e desencanto por alguém, ou coisas, muito rapidamente. Criam situações superidealizadas sem que o parceiro (objeto do afeto), nem tenha idéia de que o relacionamento era tão profundo ou raso assim.
  8. Alta sensibilidade a qualquer sensação de rejeição; contrariedades e rejeições, mesmo pequenas, provocam grandes tempestades de ciúme e revolta..
  9. A mistura de idealização por alguém e a extrema sensibilidade às pequenas rejeições criam relacionamentos conturbados e instáveis, e geram rompimento e restabelecimento imediatos de novos relacionamentos com as mesmas hiperidealizações, o que acarreta problemas futuros.

Causas prováveis

  • Vivências traumáticas de negligência e rejeições no passado, como gestação e parto com conflitos; terror psicológico ou físico na infância, tais como: doenças graves, castigos, separação dos pais, orfandade.
  • Vulnerabilidade individual durante a puberdade.
  • Stress contínuo no ambiente familiar, na vida conjugal e desempenho profissional.

Tratamento

O tratamento requer tempo e paciência, tanto dos profissionais, quanto dos familiares, que também precisam tratar-se. Envolve Psicoterapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e uso de antidepressivos e estabilizantes de humor. Em situações graves, a internação psiquiátrica se faz necessária. Difícil é quando ocorre a co-morbidade, ou seja, a associação do TPB com outros transtornos mentais. A observância deve durar seis meses, no mínimo, antes de um diagnóstico, pois, ainda não temos exames laboratoriais ou de neuro-imagem com taxa alta de confiabilidade.

Os antidepressivos e tranquilizantes são úteis, embora não tenham a mesma eficácia como no tratamento de depressões ou ansiedades. Mas (atenção!) a medicamentação de sentimentos pode causar problemas em outras áreas, por isso, não se recomendam remédios controlados no inicio do tratamento; em casos mais severos, talvez. É importante salientar que ninguém deve "vestir" os sintomas acima descritos, pois, eles podem ser frutos de outras patologias. Nada de diagnosticar-se e medicar-se. Procurar sempre Psicólogo e Psicanalista; em casos perenes e graves, o Psiquiatra.

(Nota: Extraído do Livro: “Evangelho da Glória da Cruz de Cristo – Toda Verdade”, p.149, publicado no site revolucionário: www.jairogenoma.com.br).

(Prof. Pr. Jairo Goncalves) – 14/Nov/2016

"Boderline" is the "personality disorder" presented by people who consider themselves or are considered impulsive and irritable. According to DSM-IV (301.83) the boderline patient reveals: "Global pattern of instability and impulsivity" in interpersonal relationships, self-image and affections. Boderline disorder occurs in adulthood.

The term boderline comes from the frontier, because it refers to the border between neurosis and psychosis. The individual boderline presents a "self" (Ego) formed by multiple and varied fragments of self-sufficiency. We can consider an individual as a Borderline patient if the disorder fulfills five or more of the characteristics listed below (TPB Table proposed by DSM-IV-TR - APA-2002):

  1. Frantic efforts to avoid a real or imagined abandonment.
  2. Unstable and intense interpersonal relationships: extremes of idealization-devaluation.
  3. Identity disturbed; constant instability about self-image, self-esteem and self-confidence; tendency towards sociopathies.
  4. Impulsivity in potentially harmful areas: consumerism; sex; substance abuse (drugs); driving dangerously.
  5. Behaviors, gestures or threats of suicide or self-mutilation; difficulty in "admitting wrong"; "defensive amnesias".
  6. Affective instability - frequent mood swings; irritability; anxiety; verbiage;
  7. Chronic feelings of emptiness.
  8. Intense anger and difficulty controlling yourself; and constant complaints.
  9. Episodes of transient, stress-reactive paranoid ideation and intense dissociative symptoms.
  10. Seeks to reconcile various roles, without knowing what to prioritize; This creates more confusion and stress about who he is or what he wants, as well as causing increases in the divorce rate due to the difficulty of achieving more stable intimate relationships.

(Note: The borderline personality presents some features similar to hebephrenic, catatonic and paranoic schizophrenia.

There are more women than men with boderline personality. Here are some symptoms, in womens:

  • Fear of abandonment; constant, agonizing need to never feel lonely, rejected and without support.
  • Difficulty managing emotions and behaviors.
  • Impulsiveness; compulsive actions.
  • Instability of mood. The mood swings that in bipolar disorders last for weeks or months, on boderline people last for minutes, hours, days. These mood swings include depression, anxiety attacks, irritability, pathological jealousy, hypochondria, hetero and / or self-agressiveness.
  • Constant changes of: professional plans, studies, circles of friendship, residence, domestic decoration, looks, etc.
  • Problems of self-esteem and appreciation: they feel misunderstood. They do not have a very objective and lasting view of themselves. Multiple internal characters, in disagreements and conflicts.
  • They develop admiration and disenchantment for someone, or things, very quickly. They create superidised situations without the partner (object of affection), nor have any idea that the relationship was so deep or shallow like that.
  • High sensitivity to any sense of rejection; Contraries and rejections, even small ones, provoke great storms of jealousy and revolt.
  • Mixture of idealization by one and extreme sensitivity to small rejections create troubled and unstable relationships, and generate immediate rupture and reestablishment of new relationships with the same hyper-idealizations, which leads to future problems.

Probable causes

  • Traumatic experiences of neglect and rejection in the past, such as gestation and childbirth with conflicts; Psychological or physical terror in childhood, such as: serious illness, punishment, separation of parents, orphanhood.
  • Individual vulnerability during puberty.
  • Continual stress in family environment, marital life and professional performance.

Treatment

The treatment requires time and patience, both of the professionals, as well as the relatives, who also need to be treated. It involves Cognitive-Behavioral Psychotherapy (CBT) and the use of antidepressants and mood stabilizers. In severe situations, psychiatric hospitalization is necessary. Difficult is when co-morbidity occurs, that is, the association of BPD with other mental disorders. Observance should last at least six months before a diagnosis, as we do not yet have laboratory or neuroimaging tests with a high reliability rate.

Antidepressants and tranquilizers, while not as effective as treating depressions or anxieties, are useful for treatment. But, attention! The medication of feelings can cause problems in other areas, therefore, the controlled medication not is recommended at the beginning of treatment; in more severe cases, perhaps. It is important to point out that no one should "dress" the symptoms described above, as they may be the fruit of other pathologies. Nothing to diagnose and medicate himself. Always seek Psychologist and Psychoanalyst; in perennial and serious cases, the Psychiatrist.

(Note: Excerpt from the Book: "Gospel of the Glory of the Cross of Christ - All Truth", p.149, published on the revolutionary website: www.jairogenoma.com.br).

(Prof. Pr. Jairo Goncalves) – 14/Nov/2016

"Borderline" es el "trastorno de la personalidad", presentado por las personas que se consideran o son consideradas impulsivas y irritables. Según el DSM-IV (301.83) el paciente boderline revela: "patrón global de inestabilidad y impulsividad" en las relaciones interpersonales, autoimagen y afectos. El trastorno boderline se revela en la edad adulta.

El término borderline viene frontera, ya que se refiere al estado fronterizo entre neurosis y psicosis. El indivíduo tiene un "self" (ego) formado por múltiples y variados fragmentos de auto-suficiencia. Podemos considerar a una persona como paciente borderline, se presenta cinco o más de las siguientes características (Tabla TPB propuestas por el DSM-IV-TR - APA-2002):

  1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario.
  2. Relaciones interpersonales inestables y intensas: la idealización-desvalorización de los extremos.
  3. Identidad con problemas; la inestabilidad constante auto-imagen, la autoestima y la autoconfianza; tendencia a sociopathologias.
  4. La impulsividad en zonas potencialmente dañinos: el consumismo; el sexo; abuso de sustancias (drogas); en el volante, audaz y atrevida conducción.
  5. Comportamiento, gestos o amenazas de suicidio o autolesiones; dificultad "admitir que estaba equivocado"; "Amnesia defensiva".
  6. Afectivo inestabilidad - frecuentes cambios de humor; irritabilidad; ansiedad; verborrea;
  7. Los sentimientos crónica vacía.
  8. Ira intensa y dificultad para controlar a sí mismo; quejas rígidas y constante.
  9. Los episodios de ideación paranoide transitoria, reactivas al estrés y los síntomas disociativos graves.
  10. Búsqueda de reconciliar las diferentes roles, sin saber qué priorizar; esto crea más confusión y el estrés sobre quién es ni lo que quiere, y causar aumentos en las taxis del divorcio; califica a la dificultad de lograr relaciones íntimas más estables.

(Nota: La personalidad boderline presenta rasgos similares a algunas características de las esquizofrenias: hebefrénica, catatónica y paranoica).

Hay más mujeres con personalidad boderline que hombres. Éstos son algunos de los síntomas en las mujeres:

  1. El miedo intenso al abandono; la necesidad constante y angustia de nunca se sentir solo, rechazado y sin apoyo.
  2. Dificultades para manejar (administrar; controlar) las emociones y comportamientos.
  3. La impulsividad; acciones compulsivas.
  4. La inestabilidad del humor. Los cambios de humor, que en el trastorno bipolar duran semanas o meses, en lo borderline duran algunos minutos, horas, días. Estos cambios de humor incluyen depresión, ataques de ansiedad, irritabilidad, celos patológicos, la hipocondría, autolesión.
  5. Cambios constantes en los planes profesionales, estudios, círculos de amistad, la residencia, la decoración del hogar, apariencia (new look), etc.
  6. Problemas de autoestima y reconocimiento: se sienten incomprendidos. No tienen una visión objetiva y duradera de sí mismos; sus personas internos en múltiples desacuerdos y conflictos.
  7. Muy rápidamente desarrolla la admiración y el desencanto por alguien o cosas. Crea situaciones súper concebidas sin el socio (el objeto del afecto) ni tiene la idea de que la relación era tan profunda o superficial.
  8. La alta sensibilidad a cualquier sensación de rechazo y contratiempos, incluso, pequeños rechazos causan grandes tormentas de celos y revuelta.
  9. La mezcla de idealización por alguien y extrema sensibilidad a pequeños rebotes crean relaciones turbulentas e inestables, y crean perturbaciones y restablecimiento inmediato de nuevas relaciones con las mismas hiperidealizaciones, lo que provoca problemas en el futuro.

Causas Probables

  • Las experiencias traumáticas de abandono y rechazo en el pasado, como el embarazo y el parto con los conflictos; terror psicológico o físico en la infancia, como una enfermedad grave, la pena, la separación de los padres, la orfandad.
  • La vulnerabilidad individual durante la pubertad.
  • La tensión constante en el entorno familiar, en la vida conyugal y el rendimiento profesional.

Tratamiento

El tratamiento requiere tiempo y paciencia, tanto para profesionales, como miembros de la familia, que también deben ser tratados. Utilización de la Psicoterapia Cognitivo-Conductual (TCC) y el uso de antidepresivos y estabilizadores del humor. En los casos graves, la hospitalización psiquiátrica es necesario. Tratamiento más difícil cuando se produce co-morbilidad, es decir, la combinación de la TPB con otros trastornos mentales. Antes de un diagnóstico, el análisis de las observaciones deben durar seis meses por lo menos porque todavía no tenemos pruebas de laboratorio o de neuroimagen con alto índice de fiabilidad.

Los antidepresivos y tranquilizantes son útiles, a pesar de que no son tan eficientes como en tratamiento de la depresión o la ansiedad. Pero, atención, hacer uso de remedios para tratar los trastornos del humor puede causar problemas en otras áreas, por lo que no se recomiendan medicamentos recetados al comienzo del tratamiento, en los casos más graves, tal vez. Es importante hacer hincapié en que ninguna persona debe "desgaste" los síntomas de la personalidad boderline descritos anteriormente, por lo tanto, pueden ser frutos de otras patologías. Nada para diagnosticar y medicar a sí mismos. Siempre busque Psicólogo y Psicoanalista; y en casos perennes y graves, o Psiquiatra.

(Nota: Extracto del libro: "Evangelio de la Gloria de la Cruz de Cristo - Toda la Verdad", p.149, publicado en el sitio revolucionaria: www.jairogenoma.com.br).

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